Audit énergétique obligatoire Formulaire de déclaration énergétique Déclaration annuelle - 2 Raison sociale * Adresse * Téléphone * Fax * Secteur d'activité * Principaux produits/services * Avez-vous réalisé un audit énergétique ? * Oui Non Si oui par qui et quand ? * Boutons radio Option 1 Option 2 Vos activités sont certifiées selon la norme de management de l’énergie ? oui/non, si oui merci de nous communiquer une copie de l’attestation de certification : * Nom du responsable d’énergie / interlocuteur * Téléphone du responsable d’énergie * Fax du responsable d’énergie * E-mail * Fonction * Production annuelle en unité * TYPE(Solaire, éolien, …etc) Puissance en kW Production en kWh Distributeur en kWh Distributeur en Tep Pneus Usées en (kg) Gaz naturel local en (nm3) Gaz naturel importé en (nm3) Autres déchets en (kg) Déchets agricoles en (kg) Charbon de bois en (kg) autres (lampant, paraffines et autres PP) en (kg) Pétrole brut en (kg) Essences en (kg) Jet en (kg) Naphta en (kg) Charbon en (kg) Bois de feu en (kg) Lubrifiants en (kg) Bitumes en (kg) Fuel F2 en (kg) Fuel F7 en (kg) Gasoil en (L) Propane en (kg) Butane en (kg) Coke en (kg) Avez-vous la certification ISO 50001 ? * Oui Non Si oui veuillez préciser la date de validité Avez-vous une autoproduction d’énergie ? Oui Non Autoproduction thermique en MWh/an Autoproduction hydraulique en MWh/an Autoproduction Renouvelable : Préciser le type (Photovoltaïque, Eolien, Mixte, etc), l’énergie en MWh/an et la puissance installée (kW) Autoproduction autre Préciser type et production MWh/an Avez-vous entrepris une action de décarbonation ou un système de compensation carbone (alternatives moins émettrices de dioxyde de carbone) ? Oui Non Si oui, de quelle nature Avez-vous un fournisseur privé d’énergies renouvelables ? Oui Non Si oui, merci de préciser Avez-vous un système de revalorisation ou recyclage/traitement des déchets et sous-produits ? Oui Non Si oui, merci de préciser consommation thermique en kWh consommation thermique en tep Energie totale en kWh Energie totale en Tep Assujettie à l'audit obligatoire Captcha Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Δ
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